12-36 个月的说话与语言发展：里程碑和支持方法

宝宝说出的第一个字，在你心里有特别的位置。接着每天都有新的字，然后是第一个句子。这段过程中最常被问的问题是：我的孩子说话的时间正常吗？这篇指南依据美国疾病管制与预防中心（CDC）和美国儿科学会（AAP）的资料。

里程碑代表什么？ 根据 CDC，发展里程碑是大多数孩子，也就是 75% 或以上的孩子，在某个年纪之前能做到的事。AAP 也提醒，孩子发展的速度各不相同，里程碑只是参考指引。所以你可能会看到不同资料之间有小小的差异：AAP 指出 2 岁时大多数孩子会说大约 50-100 个字，而 CDC 以至少 75% 的孩子达到的标准为准，所以把大约 50 个字放在 30 个月。请拿宝宝和这些里程碑比较，而不是和别的孩子比较。

18 个月时（CDC）：

• 除了「妈妈」和「爸爸」之外，试着说三个或更多的字。
• 不用手势也能听懂一个步骤的指令。例如你说「把那个给我」时，他会把玩具递给你。

2 岁时（AAP）：

• 会说几个两个字的词组，例如「爸爸走了」、「我的娃娃」、「都没了」。
• 也许也会说几个三个字的句子，例如「我要水」。
• 大约会说 50-100 个字。
• 能指出很多身体部位和常用物品。
• 不用手势也能听懂像「把杯子放在桌上」这样一个步骤的指令。
• 他说的话，别人大约能听懂一半。

30 个月时（CDC）：

• 大约会说 50 个字。
• 会把两个或更多的字组合起来，其中一个表示动作，例如「狗狗跑」。
• 你指著书问「这是什么？」时，他会说出东西的名称。
• 会用「我」、「给我」、「我们」这类的字。

3 岁时（CDC）：

• 能和你对话，至少来回两轮。
• 会问「谁」、「什么」、「哪里」、「为什么」的问题。
• 会说出图片或书里发生的事，例如「在跑」、「在吃」。
• 被问到时会说出自己的名字。
• 大部分时候说话清楚到别人听得懂。

双语成长不会造成迟缓： 如果家里除了一种语言之外还说另一种语言，请放心。根据 AAP，听到不只一种语言，不会造成沟通发展迟缓或语言障碍，也不会让孩子混淆。不管听到几种语言，里程碑都一样。计算双语孩子会说的字时，把两种语言加在一起算：总字数应该和只学一种语言的同龄孩子差不多。在一个句子里混用两种语言是正常的，根据 AAP，孩子通常在 3 岁左右能把语言分开。AAP 建议爸妈用自己最自在的语言和孩子说话。

怎么支持语言发展？ CDC 和 AAP 的建议：

• 多和他说话、玩耍，一起读书。
• 在他说的话上再加一点：如果他说「汪」，就说「对，这是一只狗。狗狗汪汪叫」。
• 可以的话，转向他、蹲到和他眼睛一样高再说话。
• 问「这是什么？」、「图片里发生了什么？」、「接下来会怎样？」这类问题。
• 教他简单的儿歌和童谣。
• CDC 不建议 2 岁以下的孩子看萤幕，视讯通话除外。30 个月和 3 岁时，建议把萤幕限制在每天最多 1 小时、有大人在旁边陪着看的儿童节目，3 岁时也不要在孩子房间里放萤幕。

别忘了听力： 根据 AAP，语言迟缓有时可能是听力损失、其他方面发展迟缓，或自闭症类群障碍的征兆。所以医师可能会安排听力检查，并转介给语言治疗师。例如，他似乎听得到汽车喇叭声或猫叫声，叫他名字时却没有反应，这是你应该告诉医师的征兆。

什么时候看医师？ CDC 说「不要等」。以下情况请找儿科医师或家庭医师，并要求做发展筛检：

• 孩子没有达到这些里程碑中的一个或多个，例如 18 个月时除了「妈妈」和「爸爸」之外，连三个字都不试着说
• 失去了以前会的能力，不再说话了
• 他好像没注意到你在房间里，或对某些声音没有反应
• 喜欢自己玩，不理会别人
• 会唱字母歌或广告歌，却没办法用话说出他想要的东西
• 你心里有其他担心

根据 AAP，即使医师说「别担心，他会跟上的」，如果你还是放不下心，寻求第二意见或找语言治疗师是对的。AAP 强调，即使有迟缓，及早支持也能带来很大的差别。

亲爱的妈妈，你和孩子的每一次对话、读的每一个故事、唱的每一首摇篮曲，都是加进他语言宝库的一个字。最了解他的人是你。心里有疑问就不要犹豫，尽管问，也永远别忘了你的声音有多珍贵。