Guide du post-partum
Signes d’alerte du post-partum, qui appeler et quand, et la récupération semaine après semaine pendant les 6 premières semaines. Pour le ou la partenaire et la famille.
Les 6 premières semaines : ce qu'il faut savoir
Les signes d'alerte après l'accouchement, qui appeler et quand, et comment l'aider à récupérer.
Ces signes peuvent apparaître jusqu'à un an après la naissance. Quand tu appelles, dis « elle a accouché récemment » et il y a combien de jours.
Appeler le 15Urgence : 15
Appelle le 15 tout de suite. Dis qu'elle a accouché récemment et il y a combien de jours.
Douleur dans la poitrine ou essoufflement
Cela peut être un caillot dans les poumons ou un problème cardiaque. Le risque de caillot est plus élevé dans les semaines après l'accouchement.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le 15 tout de suite. Aide-la à s'asseoir et reste avec elle.
Saignement très abondant qui ne s'arrête pas, vertiges ou malaise
Un saignement qui augmente brusquement après l'accouchement peut vite devenir dangereux. Pâleur, cœur qui s'emballe et sensation de malaise sont des signes de perte de sang.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le 15 tout de suite. Allonge-la à plat, jambes légèrement surélevées, et reste avec elle.
Convulsion, perte de connaissance ou confusion
La prééclampsie du post-partum (tension élevée après l'accouchement) peut provoquer des convulsions, même des semaines après.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le 15 tout de suite. Pendant une convulsion, mets-la sur le côté, ne mets rien dans sa bouche et éloigne les objets durs.
Pensées de se faire du mal ou de faire du mal au bébé
Ces pensées peuvent signaler un trouble psychique grave mais soignable. En parler demande du courage et mérite du soutien, pas des reproches.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le 15 tout de suite. Ne la laisse pas seule, ni le bébé, reste calme et près d'elle jusqu'à l'arrivée des secours.
Confusion soudaine, voir ou entendre des choses, ne pas dormir pendant des jours
La psychose du post-partum est rare mais commence souvent brutalement dans les deux premières semaines et peut s'aggraver en quelques heures. Elle nécessite un traitement urgent.
CE QU'IL FAUT FAIREElle a besoin d'une évaluation en urgence le jour même. En cas de danger, appelle le 15 tout de suite. Ne la laisse pas seule, ni le bébé.
Appeler le médecin aujourd'hui
Appelle son médecin ou sa sage-femme sans attendre. Si tu ne les joins pas, allez aux urgences.
Une serviette trempée en une heure ou des caillots de la taille d'un œuf
Les premiers jours, les saignements sont abondants mais doivent diminuer. S'ils augmentent, si les caillots sont gros ou si l'odeur est mauvaise, il faut consulter.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le médecin tout de suite. En cas de vertiges, de cœur qui s'emballe ou de malaise, appelle le 15.
Fièvre de 38 °C ou plus, frissons
Cela peut signaler une infection de l'utérus, des points, du sein ou des voies urinaires. Traitée tôt, elle guérit vite.
CE QU'IL FAUT FAIREPrends sa température et appelle le médecin aujourd'hui. Si elle est très faible, respire vite ou est confuse, appelle le 15.
Mal de tête qui ne passe pas avec un médicament, vision floue, visage qui gonfle soudain
Cela peut être un signe de prééclampsie du post-partum. Elle apparaît surtout dans les 6 premières semaines, parfois plus tard.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le médecin tout de suite. Mesure sa tension si tu peux. Si elle atteint 160/110 ou plus, ou en cas de convulsion, appelle le 15.
Mollet rouge, gonflé, chaud et douloureux d'un seul côté
Cela peut être un caillot dans la jambe (thrombose veineuse profonde). Il peut migrer vers les poumons, il faut donc consulter vite.
CE QU'IL FAUT FAIRENe masse pas la jambe. Appelle le médecin tout de suite. Si une douleur thoracique ou un essoufflement apparaît, appelle le 15.
Rougeur, écoulement ou ouverture des points ou de la cicatrice de césarienne
Cela peut être une infection ou une plaie qui s'ouvre. Douleur croissante, chaleur et écoulement malodorant sont des signes typiques.
CE QU'IL FAUT FAIREPrends la plaie en photo et appelle le médecin aujourd'hui. Aide-la à la garder propre et sèche.
Pertes malodorantes ou douleur au ventre qui augmente
Cela peut être une infection de l'utérus. Fièvre, frissons ou sensation d'être très malade peuvent s'y ajouter.
CE QU'IL FAUT FAIREAppelle le médecin aujourd'hui. Si elle a aussi de la fièvre et se sent très mal, allez aux urgences sans attendre.
Zone rouge, chaude et douloureuse au sein avec sensation de grippe
Cela peut être une mastite (inflammation du sein). Prise en charge tôt, elle s'améliore généralement vite.
CE QU'IL FAUT FAIREAide-la à continuer d'allaiter ou de tirer son lait. Si ça ne s'améliore pas en 12-24 heures ou si la fièvre monte, appelle le médecin.
Reste attentif
Parle avec elle et ne la laisse pas seule avec ça. Si ça dure plus de deux semaines, consultez un médecin ensemble.
Humeur triste, pleurs, plus goût à rien pendant plus de deux semaines
Les variations d'humeur des deux premières semaines (baby blues) sont fréquentes. Si ça dure plus longtemps, ce peut être une dépression post-partum, qui se soigne.
CE QU'IL FAUT FAIREDemande-lui comment elle se sent sans juger. Propose doucement de consulter ensemble un médecin ou une sage-femme, et prends le rendez-vous toi-même.
Inquiétude permanente, panique, impossible de dormir même quand le bébé dort
L'anxiété post-partum est aussi fréquente que la dépression et passe souvent inaperçue.
CE QU'IL FAUT FAIREPrends un des tours de nuit pour qu'elle puisse dormir. Si ça continue, consultez ensemble un médecin.
Se replier loin des gens et du bébé, penser « je ne suis pas une bonne mère »
La culpabilité et le repli sont des signes fréquents de dépression post-partum.
CE QU'IL FAUT FAIRERappelle-lui avec des exemples concrets qu'elle est une bonne mère. Ne la laisse pas s'isoler, sans lui mettre la pression.
Brûlure en urinant ou fuites urinaires
Cela peut être une infection urinaire ou une faiblesse du périnée après l'accouchement. Les deux se traitent.
CE QU'IL FAUT FAIREVeille à ce qu'elle boive beaucoup d'eau et rappelle-lui d'en parler au médecin. En cas de fièvre ou de douleur au flanc, appelle aujourd'hui.
Baby blues ou dépression ?
Touche la plupart des mères. Commence vers le 3e-4e jour avec des pleurs et des sautes d'humeur, et passe tout seul en deux semaines.
Touche 1 à 2 mères sur 10. Dure plus de deux semaines et pèse sur la vie quotidienne. Elle se soigne et nécessite l'aide d'un médecin.
Comment la soutenir moralement
- Écoute sans chercher à résoudre. « Tu es épuisée, je suis là » suffit.
- Prends en charge une tétée de nuit pour qu'elle dorme 4-5 heures d'affilée.
- Gère les visites et écourte-les poliment quand elle est fatiguée.
- Offre-lui 30 minutes par jour rien que pour elle : une douche, une marche, du calme.
- Veille à ce qu'elle mange régulièrement et boive assez.
- Si ça dure plus de deux semaines, propose de consulter ensemble et accompagne-la.
Comment l'aider à récupérer
Partagez les nuits. Si elle allaite, c'est toi qui lui apportes le bébé, le fais roter et le changes. Prends entièrement en charge un repas au biberon, lait infantile ou lait tiré.
Apporte-lui de l'eau et un en-cas pendant la tétée et installe les coussins. Si c'est difficile, aide-la à joindre une consultante en lactation ou une sage-femme.
Les premières semaines, peu de visites et courtes. Personne de malade ne vient. Quand elle est fatiguée, c'est toi qui fermes la porte.
Des repas chauds et nourrissants et beaucoup d'eau. Les aliments riches en fer et en fibres aident la récupération et la constipation.
Linge, vaisselle, courses et repas, c'est pour toi. Son seul travail : se reposer et faire connaissance avec le bébé.
Après une césarienne, elle ne doit rien porter de plus lourd que le bébé pendant 6 semaines. Accompagne-la aux contrôles et n'oubliez pas la visite post-natale.
Toi aussi tu vas fatiguer. Fais de courtes siestes et demande de l'aide à la famille. Si tu vas bien, tu la soutiens mieux.
La récupération semaine par semaine
Semaine 1 : les jours les plus intenses
- Les saignements sont abondants et rouge vif, puis diminuent après le 3e-4e jour.
- Pendant que l'utérus se rétracte, il y a des tranchées, surtout pendant l'allaitement.
- La montée de lait arrive vers le 3e-5e jour et les seins sont tendus. Les sautes d'humeur peuvent aussi commencer maintenant.
Semaine 2 : pas à pas
- Les pertes deviennent rosées-brunes et moins abondantes.
- Les points et la cicatrice de césarienne font moins mal. De courtes marches font du bien.
- Le baby blues passe généralement cette semaine. Sinon, reste attentif.
Semaine 3 : une énergie en dents de scie
- Les pertes deviennent blanc-jaunâtre et peuvent varier.
- Le manque de sommeil s'accumule. Partager les nuits compte encore plus.
- Les points d'un accouchement par voie basse sont en général cicatrisés.
Semaine 4 : guérison de l'intérieur
- Une cicatrice de césarienne peut sembler fermée mais guérit encore à l'intérieur. Pas de port de charges.
- Si les saignements redeviennent rouge vif et augmentent, appelle le médecin.
- Demande-lui comment va son moral. Si l'humeur reste basse, parlez-en ensemble.
Semaine 5 : une routine s'installe
- Chez la plupart des femmes, les pertes touchent à leur fin.
- Les marches peuvent s'allonger. Pas de sport intense sans l'accord du médecin.
- Une courte sortie à deux peut lui faire du bien.
Semaine 6 : l'heure du contrôle
- La visite post-natale a lieu en général entre la 6e et la 8e semaine. Planifiez-la ensemble.
- On y parle du moral, des points ou de la cicatrice, du périnée et de la contraception.
- La récupération après une césarienne est en grande partie achevée à 6 semaines, mais chacune guérit à son rythme.
Cet article donne des informations générales et ne remplace pas un avis médical. Parle de tes décisions de santé avec ton médecin. En cas d'urgence, appelle immédiatement le numéro d'urgence local.
Sources
- AWHONN: POST-BIRTH Warning Signs
- CDC: HEAR HER Campaign
- ACOG: 3 Conditions to Watch for After Childbirth
- ACOG: Postpartum Depression
- WHO: Recommendations on Maternal and Newborn Care for a Positive Postnatal Experience
- NHS: Your Body After the Birth
- NHS: Postpartum Psychosis
- NHS: Postnatal Depression
- NHS: Pre-eclampsia
- NHS: Deep Vein Thrombosis (DVT)
- NHS: Mastitis
- NICE: Postnatal Care (NG194)