產後指南
產後警訊、何時該打給誰,以及前 6 週逐週恢復。寫給另一半與家人。
產後前 6 週:你需要知道什麼
產後危險訊號、什麼時候該打給誰,以及怎樣幫助她恢復。
這些訊號在產後一年內都可能出現。打電話時要說「她最近剛生產」,以及是幾天前。
撥打 119緊急:119
立刻撥打 119。說明她剛生產,以及是幾天前。
胸痛或呼吸困難
可能是肺部血栓或心臟問題。產後幾週內血栓風險較高。
你該怎麼做立刻撥打 119。扶她坐起來,一直陪著她。
大量出血止不住、頭暈或昏倒
產後出血突然增多可能迅速變得危險。臉色蒼白、心跳加快、快要昏倒都是失血的訊號。
你該怎麼做立刻撥打 119。讓她平躺,雙腿稍微抬高,不要離開她。
抽搐、昏厥或意識混亂
產後子癇前症(產後血壓升高)可能引起抽搐,甚至在生產幾週後發生。
你該怎麼做立刻撥打 119。抽搐時讓她側躺,不要往她嘴裡放東西,移開周圍的硬物。
有傷害自己或寶寶的念頭
這類念頭可能是嚴重但可以治療的心理健康問題的訊號。說出來需要勇氣,她需要的是支持而不是責備。
你該怎麼做立刻撥打 119。不要讓她和寶寶獨處,保持冷靜,陪著她直到救援抵達。
突然意識混亂、看到或聽到不存在的東西、連續幾天無法入睡
產後精神病很少見,但通常在產後前兩週突然出現,幾小時內就可能惡化,需要緊急治療。
你該怎麼做需要當天緊急評估。如有危險,立刻撥打 119。不要讓她和寶寶獨處。
今天就打給醫師
馬上聯絡她的醫師或助產師。聯絡不上就去急診。
一小時浸濕一片衛生棉,或出現雞蛋大小的血塊
前幾天出血較多,但應逐漸減少。如果越來越多、血塊大或有異味,需要檢查。
你該怎麼做馬上打給醫師。如果伴隨頭暈、心跳加快或昏厥,撥打 119。
體溫 38°C 或以上、畏寒
可能是子宮、傷口、乳房或泌尿道感染的訊號。及早治療,恢復很快。
你該怎麼做幫她量體溫,今天就打給醫師。如果她非常虛弱、呼吸急促或意識不清,撥打 119。
吃藥也不緩解的頭痛、視力模糊、臉部突然浮腫
可能是產後子癇前症的訊號,多在產後 6 週內出現,有時更晚。
你該怎麼做馬上打給醫師。能量血壓就量一下。達到 160/110 或以上,或出現抽搐,撥打 119。
單側小腿發紅、腫脹、發熱、疼痛
可能是腿部血栓(深部靜脈栓塞)。血栓可能移到肺部,需要盡快檢查。
你該怎麼做不要按摩這條腿。馬上打給醫師。如果出現胸痛或呼吸困難,撥打 119。
縫線或剖腹產傷口發紅、滲液或裂開
可能是傷口感染或裂開。疼痛加劇、發熱和有異味的滲液是典型訊號。
你該怎麼做幫傷口拍張照片,今天就打給醫師。幫她保持傷口清潔乾燥。
分泌物有異味或腹痛加劇
可能是子宮感染,可能伴隨發燒、畏寒或感覺很不舒服。
你該怎麼做今天就打給醫師。如果同時發燒且非常難受,馬上去急診。
乳房有紅、熱、痛的區域,並有感冒般不適
可能是乳腺炎。及早處理,通常很快好轉。
你該怎麼做支持她繼續哺乳或擠奶。12-24 小時內沒有好轉或發燒升高,就打給醫師。
多留意
和她聊聊,別讓她獨自承受。如果持續超過兩週,一起去看醫師。
情緒低落、哭泣、對什麼都提不起興趣,超過兩週
產後前兩週情緒波動(產後憂鬱)很常見。持續更久可能是產後憂鬱症,是可以治療的。
你該怎麼做不帶評判地問問她的感受。溫和地建議一起去看醫師或助產師,由你來預約。
持續擔心、恐慌,寶寶睡了她也睡不著
產後焦慮和產後憂鬱症一樣常見,卻常被忽略。
你該怎麼做接手一班夜間照顧,讓她能睡覺。如果持續,一起去看醫師。
疏遠他人和寶寶,覺得「我不是好媽媽」
自責和退縮是產後憂鬱症常見的訊號。
你該怎麼做用具體的例子提醒她是個好媽媽。別讓她孤立自己,但也不要給她壓力。
排尿時灼痛或漏尿
可能是泌尿道感染或產後骨盆底肌無力。兩者都可以治療。
你該怎麼做讓她多喝水,提醒她跟醫師說。如果出現發燒或腰側痛,今天就打電話。
產後憂鬱還是產後憂鬱症?
大多數媽媽都會經歷。約在產後第 3-4 天開始,愛哭、情緒起伏,兩週內會自行消失。
每 10 位媽媽中有 1-2 位。持續超過兩週,影響日常生活。可以治療,需要醫師協助。
如何在情緒上支持她
- 傾聽,不急著給答案。一句「你太累了,我在」就夠了。
- 接手一次夜奶,讓她能連續睡 4-5 個小時。
- 由你來安排訪客,她累了就禮貌地結束探訪。
- 每天給她 30 分鐘只屬於自己的時間:洗個澡、散散步、安靜一下。
- 留意她有沒有按時吃飯、喝水。
- 如果持續超過兩週,建議一起去看醫師,並陪她去。
如何幫助她恢復
夜裡分工。如果她親餵,由你把寶寶抱過來、拍嗝、換尿布。用配方奶或擠出的母乳,完整負責一次餵奶。
她餵奶時遞水和點心給她,幫她擺好枕頭。如果餵得辛苦,幫她聯絡泌乳顧問或助產師。
前幾週探訪要少、要短。生病的人別來。她累了,由你來關門送客。
溫熱、有飽足感的餐點和充足的水。富含鐵質和膳食纖維的食物有助恢復和改善便秘。
洗衣、洗碗、採買、煮飯都交給你。她唯一的任務是休息和認識寶寶。
剖腹產後 6 週內,她不應提比寶寶更重的東西。陪她回診,別忘了產後檢查。
你也會累。抽空小睡,向家人求助。你狀態好,才能更好地支持她。
逐週恢復
第 1 週:最辛苦的幾天
- 出血較多、呈鮮紅色,第 3-4 天後開始減少。
- 子宮收縮時會有類似經痛的宮縮痛,餵奶時尤其明顯。
- 第 3-5 天左右開始脹奶,乳房變得飽滿。情緒波動也可能在這時開始。
第 2 週:慢慢來
- 惡露變成粉褐色,量減少。
- 縫線和剖腹產傷口沒那麼痛了。短時間散步有幫助。
- 產後憂鬱通常在這週過去。如果沒有,要多留意。
第 3 週:精力時好時壞
- 惡露變成黃白色,有時會多有時會少。
- 睡眠不足在累積。現在分擔夜班更加重要。
- 自然產的縫線大多已經癒合。
第 4 週:由內而外的癒合
- 剖腹產傷口外表看似癒合,裡面仍在恢復。不要提重物。
- 如果出血又變成鮮紅色並增多,打給醫師。
- 問問她的心情。如果仍然低落,一起聊聊。
第 5 週:作息逐漸穩定
- 大多數女性的惡露快要結束。
- 散步可以走得更久。沒有醫師同意,不要做劇烈運動。
- 一起短暫出門走走,可能會讓她心情變好。
第 6 週:該做產後檢查了
- 產後檢查通常在第 6-8 週。一起安排時間。
- 檢查時會談到情緒、縫線或傷口、骨盆底肌和避孕。
- 剖腹產後大多在 6 週左右基本恢復,但每個人的節奏不同。
本文僅為一般資訊,不能取代醫療建議。健康相關決定請諮詢你的醫師。遇到緊急情況,請立即撥打當地急救電話。
資料來源
- AWHONN: POST-BIRTH Warning Signs
- CDC: HEAR HER Campaign
- ACOG: 3 Conditions to Watch for After Childbirth
- ACOG: Postpartum Depression
- WHO: Recommendations on Maternal and Newborn Care for a Positive Postnatal Experience
- NHS: Your Body After the Birth
- NHS: Postpartum Psychosis
- NHS: Postnatal Depression
- NHS: Pre-eclampsia
- NHS: Deep Vein Thrombosis (DVT)
- NHS: Mastitis
- NICE: Postnatal Care (NG194)