寶寶的維生素 D 和鐵補充：什麼時候、為什麼、怎麼給？

母乳是寶寶最珍貴的食物。但有兩種營養素需要一點額外的補充：維生素 D 和鐵。許多地方的衛生主管機關因此推行補充計畫。這篇指南整理了一般建議，並對照美國兒科學會（AAP）和英國國民保健署（NHS）的建議。

為什麼需要維生素 D？

• 鈣要沉積到骨骼裡，需要維生素 D。
• 缺乏維生素 D 可能導致佝僂病，也就是發育中的骨骼沒有足夠硬化。
• 母乳中的維生素 D 含量，通常不足以滿足寶寶的需求。
• 光靠曬太陽不是足夠又安全的來源。可以在中午以外的時段短時間曬太陽，但真正的保障是每天的滴劑。記得保護寶寶不被曬傷。

維生素 D 怎麼補充：

• 常見的建議是從出生第一天起到 1 歲結束，每天補充 400 IU。
• 不論餵養方式，所有寶寶都適用，包括喝配方奶的寶寶。
• 不需要等到 2-3 週大才開始。
• 每個產品的 400 IU 相當於幾滴並不一樣。請依照你的兒科醫師指示的份量給。
• 1 歲以後每日需求增加到 600 IU；要從食物還是補充品來攝取，和你的兒科醫師討論。

過量也有害： 第一年不需要高於 400 IU 的劑量，而像喝安瓿這類高劑量的做法有中毒的風險。NHS 也建議 1 歲以下每天不要超過 1,000 IU。過量的維生素 D 會讓血中的鈣升高，可能傷害腎臟和心臟。不要同時給兩種不同的維生素產品；如果你有用配方奶或綜合維生素，把成分給你的醫師看。

為什麼需要鐵？

• 寶寶出生時帶著足夠前 4-6 個月使用的鐵質儲存。這些儲存會隨時間減少。
• 鐵缺乏可能對孩子的智能發展產生不良影響。

鐵怎麼補充：

• 足月出生的寶寶，常見的做法是從 4 個月到 12 個月補充鐵。
• 早產或出生體重低於 2500 公克的寶寶會更早開始補充。如果還沒開始，最晚在 2 個月大時給，劑量依體重計算。
• 你的醫師可能會在 9 個月左右安排抽血，檢查是否貧血。
• 劑量和滴數會依產品種類不同，請依照兒科醫師的指示。
• AAP 也建議純母乳哺育的寶寶補充鐵。根據 2026 年 6 月的更新，最晚應該在 6 個月大時開始；AAP 的家長網頁建議從 4 個月開始。

給鐵劑的實用技巧：

• 不要和牛奶或奶製品一起給；中間至少間隔半小時。最好在兩餐之間給。
• 把滴劑和幾湯匙柳橙汁一起給，可能讓味道和吸收都比較好。除此之外，1 歲以前不建議喝果汁。
• 為了不讓牙齒染色，把滴劑滴在舌頭後方，不要碰到牙齒。
• 如果會肚子痛，可以在晚上空腹時給；如果會胃灼熱，可以在飯後半小時給。先問過你的醫師。

常見的副作用： 大便可能變成偏黑色。可能出現噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、脹氣或輕微肚子痛。牙齒上可能出現深色斑點。如果這些情況持續或讓寶寶不舒服，告訴你的醫師；不要自己停掉補充。

放在孩子拿不到的地方： 含鐵的產品可能讓幼兒嚴重中毒。瓶子要蓋好蓋子，放在看不到的地方。如果寶寶或哥哥姊姊喝下大量，不要等症狀出現，立刻聯絡當地的毒物諮詢中心。如果有嘔吐、昏昏欲睡或呼吸困難，請立刻撥打當地的緊急電話。

6 個月以後，飲食也很重要： 開始吃副食品後，也需要用食物來補充鐵的儲存。富含鐵的紅肉和雞蛋是很好的選擇，含維生素 C 的食物能增加鐵的吸收。把豆類和含維生素 C 的蔬菜一起給是個好主意。1 歲以前不要把牛奶當飲料給寶寶喝；AAP 提醒這可能導致鐵缺乏。1 歲以後，每天也不建議喝超過 500 ml 的牛奶。

親愛的媽媽，這些看起來只是幾滴的補充，對寶寶的骨骼和大腦來說，是安靜卻有力的投資。不要錯過 4 個月和 9 個月的檢查。要給哪一種產品、給多少、給到什麼時候，一定要和你的兒科醫師確認清楚。