3 個月以下寶寶發燒：緊急應對指南

⚠️ 緊急提醒：未滿 3 個月的寶寶，肛溫 38.0°C 以上，不論任何情況都要「立刻看急診」。不要等待，不要嘗試在家處理，不要給退燒藥，直接去醫院。這個年齡的寶寶發生嚴重細菌感染（敗血症、腦膜炎、泌尿道感染）的風險遠高於成人，而且進展很快。

為什麼這麼關鍵：新生兒的免疫系統還沒成熟。0-28 天的寶寶，皰疹腦炎、B 群鏈球菌敗血症、泌尿道感染在臨床上都是以發燒開始的。1-3 個月的寶寶仍屬於高風險族群。依 AAP 指引，這個年齡層的標準評估包括：全血球計數、尿液檢查、血液培養，很多時候還會做腰椎穿刺並先給予經驗性抗生素。

量體溫的方法：3 個月以下，「肛溫」是黃金標準。這個年齡量腋溫和耳溫都不可靠。電子肛溫計的前端用凡士林潤滑，插入 1.5 公分，等 30-60 秒。注意：3 個月以下的寶寶，腋溫可能比實際體溫低而造成誤判；即使腋溫是 37.3°C 以上，也一定要用肛溫確認。判斷標準以肛溫為準：肛溫 38°C 以上就視為緊急狀況。

去醫院的路上：「不要」給退燒藥，這會影響醫師的評估。讓寶寶穿少一點是可以的，但不要用冷毛巾擦身體（發抖和血管收縮反而會讓體溫升高）。可以繼續餵母乳或配方奶；這個年齡的寶寶不喝水。如果可以，記下出生紀錄、疫苗接種狀況和最後一次餵奶的時間。

其他危險徵兆（3 個月以下，伴隨發燒或單獨出現）：拒絕進食、過度嗜睡或叫不醒、哭聲尖銳或和平常不同、24 小時內濕尿布少於 4 片、偏綠色或帶血的嘔吐、嘴唇或皮膚發紫發藍、呼吸困難（胸部凹陷、鼻翼搧動）、囟門凹陷或鼓起、抽搐或痙攣、按壓後不會褪色的紫紅色皮疹（瘀點）。

3-6 個月的寶寶：仍要小心，但不是自動就要看急診。38°C 以上＋看起來狀況不好＝看醫師。39°C 以上不論什麼情況都要看醫師。如果寶寶看起來很好，進食和行為正常，體溫在 38-38.5°C 之間，可以在家觀察，但還是應該打電話諮詢你的兒科醫師。

預防：按時接種疫苗（免疫防線的主要防禦），經常洗手（特別是碰寶寶之前），不接待生病的訪客，頭幾個月避開擁擠的室內空間，母乳能提供抗體支持。RSV 流行季節要特別小心；可以和兒科醫師討論為寶寶施打預防 RSV 的抗體（例如 nirsevimab）。

親愛的媽媽，「有發燒但看起來還好」在這個年齡是會誤導人的。如果你的直覺告訴你「有什麼不對勁」，那個聲音是對的。去醫院不是「小題大作」，而是必要且正確的決定。虛驚一場從來不是錯，健健康康地回家，對你和寶寶來說都是最好的結果。