Métodos contraceptivos: 8 opções comparadas

A contracepção é pessoal — não existe “o melhor método”, e sim “o método mais adequado para você”. Este guia compara 8 métodos principais quanto a eficácia, facilidade de uso, efeitos colaterais, reversibilidade e custo. A orientação médica é indispensável — doenças crônicas, tabagismo, idade e planos de gravidez influenciam a escolha.

Eficácia (Índice de Pearl — gestações por ano a cada 100 usuárias):

• Há diferença entre o uso perfeito e o uso na vida real
• Mais eficazes: implante (0,05), laqueadura e vasectomia (0,5), DIU hormonal (0,2), DIU de cobre (0,8)
• Muito eficazes: pílula combinada (0,3 uso perfeito / 7-9 uso real), injeção, anel
• Eficazes: camisinha (2 uso perfeito / 13 uso real), diafragma
• Menos eficazes: percepção da fertilidade/tabelinha (1-9 uso perfeito / 24 uso real), coito interrompido (4 / 22)

1. Anticoncepcional oral combinado (pílula combinada): estrogênio + progestagênio. Regula a menstruação, reduz a cólica e trata a acne. Contraindicações: fumante com mais de 35 anos, enxaqueca com aura, histórico de trombose venosa profunda, hipertensão não tratada, histórico de câncer de mama, menos de 6 semanas de pós-parto. Efeitos colaterais: náusea, sensibilidade nos seios, mudança da libido, raramente eventos tromboembólicos.

2. Minipílula (só progestagênio): indicada quando o estrogênio é contraindicado; segura na amamentação. Deve ser tomada no mesmo horário todos os dias; a tolerância de atraso depende do produto (3 horas para alguns, 12-24 horas para outros), então confira a bula do seu. Escapes de sangramento são comuns.

3. DIU hormonal (Mirena, Kyleena): a duração depende do produto (Mirena até 8 anos, Kyleena 5 anos); depois de colocado, dá para esquecer. A menstruação diminui ou para (principalmente com o Mirena). Pode ser colocado até 48 horas após o parto ou a partir de 4 semanas depois. Efeitos colaterais: escapes nos primeiros 3-6 meses, expulsão (sair do lugar) em 5% após a colocação. Pode ser usado por mulheres que nunca tiveram filhos.

4. DIU de cobre: sem hormônios; a duração do efeito varia conforme o modelo — o TCu380A (Paragard) funciona por 10 anos, enquanto o NovaT 380 funciona por 5 anos; pergunte ao seu médico a duração do modelo colocado. Pode aumentar o sangramento e as cólicas menstruais. Como contracepção de emergência, é 99% eficaz se colocado em até 5 dias.

5. Implante (Implanon, Nexplanon): bastonete de 4 cm colocado na parte de cima do braço, eficaz por 3 anos, só progestagênio. O sangramento menstrual fica irregular (20% param de menstruar). É o método reversível mais eficaz.

6. Anel hormonal (NuvaRing) / adesivo (Evra): usados 3 semanas por mês, com 1 semana de pausa. Mesmas contraindicações da pílula combinada. O anel é colocado pela própria mulher.

7. Barreira (camisinha, diafragma, espermicida): a camisinha é o único método que protege contra ISTs. Em caso de alergia ao látex, existe a alternativa de poliuretano.

8. Percepção da fertilidade (métodos naturais): temperatura basal + muco cervical + calendário. Exige menstruação regular e disciplina, e é muito sujeito a erros de uso. Não oferece proteção de emergência.

Métodos definitivos:

• Laqueadura (mulher): por laparoscopia, difícil de reverter
• Vasectomia (homem): mais simples, mais barata e mais segura — conversem também sobre as opções do seu parceiro

Contracepção de emergência (depois da relação):

• Pílula de levonorgestrel (Norlevo, Postinor): em até 72 horas, 85% de eficácia
• Acetato de ulipristal (EllaOne): em até 120 horas, mais eficaz
• DIU de cobre (em até 5 dias): 99%
• O acesso varia de país para país — em muitos países o levonorgestrel é vendido na farmácia sem receita; confira as regras do seu país

Querida, o método “certo” depende das suas necessidades, do seu estilo de vida e da sua saúde. Experimentar mais de um método é normal. Na consulta, fale sobre: se você fuma, doenças crônicas, planos de gravidez (daqui a 1 ano ou 5?), como é a sua menstruação e o que você espera (menstruar menos? não menstruar?). A decisão é sua; o médico é o seu guia.