Metodi contraccettivi: 8 opzioni a confronto

La contraccezione è una scelta personale: non esiste «il metodo migliore», ma «il metodo più adatto a te». Questa guida confronta 8 metodi principali per efficacia, facilità d'uso, effetti collaterali, reversibilità e costo. Il parere del medico è indispensabile: malattie croniche, fumo, età e progetti di gravidanza influenzano la scelta.

Efficacia (Indice di Pearl: gravidanze all'anno ogni 100 utilizzatrici):

• C'è differenza tra uso perfetto e uso nella vita reale
• I più efficaci: impianto (0,05), legatura delle tube e vasectomia (0,5), spirale ormonale (0,2), spirale al rame (0,8)
• Molto efficaci: pillola combinata (0,3 uso perfetto / 7-9 uso reale), iniezione, anello
• Efficaci: preservativo (2 uso perfetto / 13 uso reale), diaframma
• Meno efficaci: metodi naturali/calendario (1-9 uso perfetto / 24 uso reale), coito interrotto (4 / 22)

1. Contraccettivo orale combinato (pillola combinata): estrogeno + progestinico. Regola il ciclo, riduce i dolori mestruali e aiuta contro l'acne. Controindicazioni: fumatrice sopra i 35 anni, emicrania con aura, storia di trombosi venosa profonda, ipertensione non trattata, storia di tumore al seno, meno di 6 settimane dal parto. Effetti collaterali: nausea, tensione al seno, cambiamenti della libido, raramente eventi tromboembolici.

2. Minipillola (solo progestinico): indicata quando l'estrogeno è controindicato, sicura durante l'allattamento. Va presa ogni giorno alla stessa ora; il ritardo consentito dipende dal prodotto (3 ore per alcuni, 12-24 ore per altri), quindi controlla il foglietto illustrativo del tuo. Le perdite intermestruali sono frequenti.

3. Spirale ormonale (Mirena, Kyleena): la durata dipende dal prodotto (Mirena fino a 8 anni, Kyleena 5 anni); dopo l'inserimento puoi dimenticartene. Le mestruazioni diminuiscono o si fermano (soprattutto con Mirena). Si può inserire entro 48 ore dal parto oppure a partire da 4 settimane dopo. Effetti collaterali: perdite nei primi 3-6 mesi, espulsione (fuoriuscita) nel 5% dei casi dopo l'inserimento. Si può usare anche in chi non ha mai partorito.

4. Spirale al rame: senza ormoni; la durata d'azione varia secondo il modello: la TCu380A (Paragard) è efficace per 10 anni, mentre la NovaT 380 per 5 anni; chiedi al tuo ginecologo la durata del modello inserito. Può aumentare il flusso e i crampi mestruali. Come contraccezione d'emergenza è efficace al 99% se inserita entro 5 giorni.

5. Impianto (Implanon, Nexplanon): bastoncino di 4 cm inserito nella parte alta del braccio, efficace per 3 anni, solo progestinico. Il sanguinamento mestruale diventa irregolare (nel 20% le mestruazioni scompaiono). È il metodo reversibile più efficace.

6. Anello ormonale (NuvaRing) / cerotto (Evra): si usano 3 settimane al mese, con 1 settimana di pausa. Stesse controindicazioni della pillola combinata. L'anello si inserisce da sola.

7. Metodi di barriera (preservativo, diaframma, spermicida): il preservativo è l'unico metodo che protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili. In caso di allergia al lattice esiste l'alternativa in poliuretano.

8. Metodi naturali (consapevolezza della fertilità): temperatura basale + muco cervicale + calendario. Richiedono cicli regolari e disciplina e sono molto soggetti a errori d'uso. Nessuna protezione d'emergenza.

Metodi definitivi:

• Legatura delle tube (donna): in laparoscopia, difficile da invertire
• Vasectomia (uomo): più semplice, più economica e più sicura; parlate anche delle opzioni del tuo partner

Contraccezione d'emergenza (dopo il rapporto):

• Pillola al levonorgestrel (Norlevo): entro 72 ore, efficacia dell'85%
• Ulipristal acetato (EllaOne): entro 120 ore, più efficace
• Spirale al rame (entro 5 giorni): 99%
• Le regole di accesso variano da paese a paese; in farmacia o al consultorio familiare possono dirti come ottenerla dove vivi

Cara, il metodo «giusto» dipende dalle tue esigenze, dal tuo stile di vita e dalla tua salute. Provare più metodi è normale. Alla visita parla di: se fumi, eventuali malattie croniche, progetti di gravidanza (tra 1 anno o tra 5?), come sono le tue mestruazioni e cosa ti aspetti (meno mestruazioni? nessuna?). La decisione è tua, il medico è la tua guida.