Cercare una gravidanza con la PCOS

La PCOS è la causa più comune di infertilità, per via dell'anovulazione (mancanza di ovulazione). La buona notizia: con l'approccio giusto, la grande maggioranza delle donne con PCOS riesce a concepire. Questa guida raccoglie gli approcci basati sulle prove, a partire dalla fase che precede il concepimento.

1. Gestione del peso (l'effetto più potente): anche un calo del 5-10% del peso migliora in modo significativo insulino-resistenza, androgeni e ovulazione. Nella maggior parte delle donne il ritorno spontaneo delle mestruazioni e le probabilità di concepimento aumentano nettamente.

• La dieta mediterranea è utile secondo le prove
• Basso indice glicemico (riduci i carboidrati raffinati)
• Controllo delle porzioni, digiuno intermittente (con l'ok del medico)
• Attività aerobica + allenamento di forza regolari, 150 minuti a settimana

2. Acido folico e vitamine preconcezionali: inizia 3 mesi prima della gravidanza. La dose standard di 400-800 mcg basta per la maggior parte delle persone; se il tuo BMI supera 30 o hai altri fattori di rischio, chiedi al medico, perché potrebbe servire una dose più alta. La PCOS non aumenta il rischio di difetti del tubo neurale, ma l'assunzione regolare è fondamentale (ciclo anovulatorio = gravidanza a sorpresa).

3. Vitamina D e inositolo:

• In caso di carenza di vitamina D, misura la 25-OH-D e integra 1000-2000 UI al giorno
• Mio-inositolo + D-chiro-inositolo (rapporto 40:1): studi randomizzati mostrano un aumento dei tassi di ovulazione e di gravidanza
• Dose: 4 g di mio + 100 mg di D-chiro al giorno, prova consigliata di 3 mesi

4. Terapie che riequilibrano l'insulino-resistenza: nella PCOS con insulino-resistenza il medico può prescriverti una terapia adatta a sostenere l'ovulazione. Queste terapie a volte vanno proseguite all'inizio della gravidanza sotto controllo medico: la decisione spetta al medico che ti segue.

5. Induzione dell'ovulazione (prima linea): il medico può sostenere il percorso con farmaci adatti a stimolare l'ovulazione. La terapia si segue con ecografie dei follicoli e monitoraggio dell'ovulazione; il rischio di gravidanza multipla viene valutato in anticipo.

6. Terapie di seconda linea (se la prima linea non funziona dopo 3-6 mesi):

• Iniezioni di gonadotropine (FSH): ovulazione più decisa
• Drilling ovarico laparoscopico: in casi selezionati
• FIVET: se le altre falliscono o se c'è anche un fattore tubarico o maschile

7. Rischi da conoscere:

• Rischio di diabete gestazionale triplicato: il controllo prima del concepimento è fondamentale
• Aumento del rischio di ipertensione gestazionale e preeclampsia
• Il rischio di aborto spontaneo può essere un po' più alto, soprattutto con peso in eccesso; un peso sano e un supporto medico adeguato sembrano ridurlo
• Rischio di parto pretermine leggermente aumentato

8. Esami per il partner: lo spermiogramma si richiede in ogni valutazione dell'infertilità. Il fattore maschile è presente nel 30% dei casi. Il partner dovrebbe ridurre alcol, fumo, bagni caldi e biancheria stretta nei 3 mesi precedenti; ci sono alcune prove che integratori come il Co-Q10 possano migliorare la qualità dello sperma; può sentire il suo medico prima di prenderli.

Cara, la PCOS è una condizione di lungo periodo, ma la gravidanza è assolutamente possibile. Pazienza + disciplina + la squadra giusta (ginecologo + endocrinologo + nutrizionista) sono la combinazione più efficace. Se dopo 6-12 mesi non arriva, rivolgiti a uno specialista della riproduzione; prima se hai 35 anni o più.