زيارة الطبيب قبل الحمل: أي التحاليل، وماذا تسألين؟

يُفضَّل إجراء زيارة الطبيب قبل الحمل قبل محاولة الحمل بـ3-6 أشهر، لتحسين المشكلات الصحية القائمة، واكتشاف العوامل التي قد تسبب صعوبات مبكرًا. وهي أشمل من الفحص النسائي السنوي المعتاد.

اختيار الطبيب: طبيب النساء أو طبيب الأسرة يكفي للبداية. توجهي مباشرة إلى أخصائي الخصوبة في هذه الحالات: عمر 35 فأكثر مع 6 أشهر من المحاولة، عمر 40 فأكثر مباشرة، تكيس مبايض أو انتباذ بطاني رحمي معروف، إجهاض متكرر سابق (مرتان أو أكثر)، اشتباه في عامل لدى الزوج، دورة غير منتظمة.

تحاليل الدم الأساسية: صورة دم كاملة (فقر الدم)، السكر وHbA1c (السكري)، TSH وfT4 (الغدة الدرقية؛ إن كنتِ تتناولين دواء للغدة يحدد طبيبكِ هدفكِ)، إنزيمات الكبد، الكرياتينين، B12، الفيريتين، فيتامين D (25-OH-D)، دهون الدم.

فحص العدوى والمناعة: أجسام مضادة للحصبة الألمانية (إن لم توجد ← لقاح + انتظار شهر)، أجسام مضادة لجدري الماء (كذلك)، التهاب الكبد B وC، فيروس HIV، الزهري، التوكسوبلازما (لمن تربي قططًا)، HPV (إن لم تُجري مسحة عنق الرحم منذ 3 سنوات).

الفحص الجيني (موصى به): الرحلان الكهربائي للهيموغلوبين (الثلاسيميا، فقر الدم المنجلي؛ أكثر شيوعًا في بعض الأصول مثل حوض البحر المتوسط وأفريقيا وجنوب وجنوب شرق آسيا والشرق الأوسط)، فحص حمل جين التليف الكيسي (للزوجين)، وفي زواج الأقارب ← فحص النمط النووي + لوحة موسعة.

حالة التطعيم: اللقاحات الحية (الحصبة الألمانية، جدري الماء) تتطلب الانتظار شهرًا قبل الحمل. سلسلة التهاب الكبد B (3 جرعات)، الإنفلونزا (موسمية)، Tdap (جرعة واحدة في الأسابيع 27-36)، كوفيد-19 حسب التوصيات الحالية.

10 أسئلة تطرحينها:

1. أي الأدوية آمنة في الحمل، وأيها يجب تغييره؟
2. ما جرعة حمض الفوليك؟ وما الفيتامينات المتعددة الموصى بها؟
3. أي اللقاحات غير محدّثة؟
4. ما هدف مؤشر كتلة الجسم/الوزن؟ هل أحتاج إلى أخصائي تغذية؟
5. هل تدل دورتي على حدوث الإباضة؟
6. هل أحتاج إلى فحص جيني؟
7. ما التحاليل المطلوبة للزوج؟
8. هل يستدعي التاريخ العائلي فحوصًا إضافية؟
9. كم أحاول قبل أن أعود إليك؟
10. ما فترة الخصوبة المثالية وما طريقة متابعتها؟

زيارة الزوج قبل الحمل: تحليل السائل المنوي عند الحاجة، صورة دم كاملة + السكر + الدهون، فحص الأمراض المنقولة جنسيًا، فحص حمل الجينات، ضبط الأمراض المزمنة، مراجعة الأدوية (التستوستيرون والفيناسترايد يؤثران في الخصوبة)، استشارة حول نمط الحياة.

ضبط الأمراض المزمنة:

• السكري: HbA1c أقل من 6.5، الانتقال إلى الإنسولين، تقييم اعتلال الشبكية
• ارتفاع ضغط الدم: التحول من مثبطات ACE إلى لابيتالول/ميثيل دوبا
• قصور الغدة الدرقية: TSH أقل من 2.5، ضبط جرعة ليفوثيروكسين
• الصرع: تغيير مضاد التشنج (حمض الفالبرويك مسبب للتشوهات)
• الاكتئاب: تقييم أدوية SSRI، ومواصلة العلاج النفسي

قائمة مراجعة عملية (جهّزيها قبل الموعد):
☐ أحضري بطاقة التطعيم
☐ اكتبي التاريخ الصحي للعائلة (جيلان)
☐ اكتبي تفاصيل حالات حملكِ السابقة
☐ اكتبي قائمة بكل الأدوية والمكملات
☐ تاريخ الدورة الشهرية (آخر 6 أشهر)
☐ الحساسية
☐ اكتبي أسئلتكِ (الأسئلة العشرة أعلاه)