PMS 和 PMDD：区别、症状与治疗

PMS（经前症候群）发生在 80% 的女性身上，PMDD（经前不悦症）则是 3-8%。两者都在月经前 1-2 周最明显，月经来了就会改善。主要差别在于严重程度和对生活功能的影响，PMDD 是一种严重的精神科诊断。

PMS 的症状：轻度到中度的情绪起伏、紧绷、易怒、敏感、疲倦、睡眠改变、头痛、乳房胀痛、腹胀、食欲增加（特别是甜食／碳水化合物）、便秘、水肿。会让日常生活变辛苦，但可以控制，不会严重破坏人际关系和工作。

PMDD 的症状（DSM-5 诊断标准）：在月经前最后一周，至少出现 5 项明显症状，其中至少 1 项必须是：

• 明显的情绪起伏，突然悲伤或愤怒
• 明显的易怒、好争吵、人际冲突增加
• 明显的忧郁情绪、无助感、自责
• 明显的焦虑、紧绷、失控感
• 其余可从另外 7 项症状（兴趣降低、难以专注、疲倦、食欲改变、睡眠问题、觉得无法掌控、身体症状）中凑足所需数量

PMDD 的关键特征：症状出现在黄体期（排卵到月经开始），并在月经开始几天后「完全」消失。必须连续 2 个月做前瞻性（往后记录）的每日追踪才能确认。事先就下诊断是错误的。

生活型态调整（先试试看，对轻度 PMS 有效）：规律有氧运动（每周 150 分钟）、每天咖啡因控制在 200 毫克以下、减少糖和盐、以复合碳水化合物为主、Omega-3（每周吃 2-3 次鱼或补充品）；钙、镁和维生素 B6 补充品已知有帮助，适当剂量请咨询医师。规律睡眠和压力管理（瑜伽、冥想）也有辅助作用。

在 PMDD 的处理上，医师会依症状严重程度，安排荷尔蒙调节药物或支持情绪的医疗治疗。有些选项可以只在黄体期使用，因此效果可能快速且精准。如果反应不佳，会评估其他治疗计划。这段过程和专科医师一起走，是最正确的做法。

认知行为治疗（CBT）对 PMDD 有实证效果：包括自我觉察、重新框架想法、处理人际冲突的实用技巧。通常和药物合并使用效果最好。

亲爱的你，PMS 常被拿来开玩笑，但 PMDD 不是玩笑。如果每个月有 1-2 周生活被打乱，不应该被当成「女人就是这样」而草草带过。有效的治疗是存在的，拥有你应得的生活品质，是你的权利。