PMS 和 PMDD：區別、症狀與治療

PMS（經前症候群）發生在 80% 的女性身上，PMDD（經前不悅症）則是 3-8%。兩者都在月經前 1-2 週最明顯，月經來了就會改善。主要差別在於嚴重程度和對生活功能的影響，PMDD 是一種嚴重的精神科診斷。

PMS 的症狀：輕度到中度的情緒起伏、緊繃、易怒、敏感、疲倦、睡眠改變、頭痛、乳房脹痛、腹脹、食慾增加（特別是甜食／碳水化合物）、便祕、水腫。會讓日常生活變辛苦，但可以控制，不會嚴重破壞人際關係和工作。

PMDD 的症狀（DSM-5 診斷標準）：在月經前最後一週，至少出現 5 項明顯症狀，其中至少 1 項必須是：

• 明顯的情緒起伏，突然悲傷或憤怒
• 明顯的易怒、好爭吵、人際衝突增加
• 明顯的憂鬱情緒、無助感、自責
• 明顯的焦慮、緊繃、失控感
• 其餘可從另外 7 項症狀（興趣降低、難以專注、疲倦、食慾改變、睡眠問題、覺得無法掌控、身體症狀）中湊足所需數量

PMDD 的關鍵特徵：症狀出現在黃體期（排卵到月經開始），並在月經開始幾天後「完全」消失。必須連續 2 個月做前瞻性（往後記錄）的每日追蹤才能確認。事先就下診斷是錯誤的。

生活型態調整（先試試看，對輕度 PMS 有效）：規律有氧運動（每週 150 分鐘）、每天咖啡因控制在 200 毫克以下、減少糖和鹽、以複合碳水化合物為主、Omega-3（每週吃 2-3 次魚或補充品）；鈣、鎂和維生素 B6 補充品已知有幫助，適當劑量請諮詢醫師。規律睡眠和壓力管理（瑜伽、冥想）也有輔助作用。

在 PMDD 的處理上，醫師會依症狀嚴重程度，安排荷爾蒙調節藥物或支持情緒的醫療治療。有些選項可以只在黃體期使用，因此效果可能快速且精準。如果反應不佳，會評估其他治療計畫。這段過程和專科醫師一起走，是最正確的做法。

認知行為治療（CBT）對 PMDD 有實證效果：包括自我覺察、重新框架想法、處理人際衝突的實用技巧。通常和藥物合併使用效果最好。

親愛的你，PMS 常被拿來開玩笑，但 PMDD 不是玩笑。如果每個月有 1-2 週生活被打亂，不應該被當成「女人就是這樣」而草草帶過。有效的治療是存在的，擁有你應得的生活品質，是你的權利。