避孕方法：8 种选择比较

避孕是很个人的事，没有「最好的方法」，只有「最适合你的方法」。这篇指南从效果、使用便利性、副作用、可逆性和费用，比较 8 种主要方法。一定要和医师讨论，慢性疾病、抽烟、年龄、生育计划都会影响选择。

效果（珍珠指数：每年每 100 位使用者中怀孕的人数）：

• 完美使用和实际使用之间可能有差距
• 最有效：皮下植入（0.05）、结扎（0.5）、含荷尔蒙子宫内避孕器（0.2）、含铜子宫内避孕器（0.8）
• 非常有效：复方口服避孕药（完美使用 0.3／实际使用 7-9）、避孕针、避孕环
• 有效：保险套（完美使用 2／实际使用 13）、子宫帽
• 效果较差：易孕期觉察法／安全期计算（完美使用 1-9／实际使用 24）、体外射精（4／22）

1. 复方口服避孕药（COC）： 雌激素＋黄体素。能调节月经、减轻经痛、治疗痘痘。禁忌： 抽烟＋35 岁以上、有先兆的偏头痛、深部静脉血栓病史、未治疗的高血压、乳癌病史、产后未满 6 周。副作用：恶心、乳房胀痛、性欲改变，少数会发生血栓栓塞。

2. 迷你避孕药（单纯黄体素）： 适合不能使用雌激素的人，哺乳期也安全。必须每天同一时间服用；可容许的延迟时间依产品而不同（有些是 3 小时，有些是 12-24 小时），请查看你所用产品的仿单。常见点状出血。

3. 含荷尔蒙子宫内避孕器（Mirena、Kyleena）： 有效期限依产品而不同（Mirena 最长 8 年、Kyleena 5 年），放置后就可以不用管它。月经量减少或停止（特别是 Mirena）。可在产后 48 小时内，或产后 4 周以后放置。副作用：前 3-6 个月点状出血，5% 在放置后脱落。未生产过的女性也可以使用。

4. 含铜子宫内避孕器： 不含荷尔蒙；有效期依型号而异，TCu380A（Paragard）有效 10 年，NovaT 380 则是 5 年，请向你的医师确认你放置的型号有效多久。可能会增加经血量和经痛。作为紧急避孕，在性行为后 5 天内放置，有效率 99%。

5. 皮下植入（Implanon、Nexplanon）： 植入上臂的 4 公分小棒，有效 3 年，只含黄体素。月经出血会变得不规则（20% 会无月经）。是效果最好的可逆方法。

6. 避孕环（NuvaRing）／避孕贴片（Evra）： 每月使用 3 周，停用 1 周。禁忌和复方口服避孕药相同。避孕环可以自己放置。

7. 屏障法（保险套、子宫帽、杀精剂）： 保险套是唯一还能预防性传染病（STI）的方法。对乳胶过敏的人可以选择聚氨酯材质。

8. 易孕期觉察法（FAM／自然避孕法）： 基础体温＋子宫颈黏液＋日历计算。需要规律的月经和高度自律，非常容易因使用错误而失败。没有紧急避孕的功能。

永久性方法：

• 输卵管结扎（女性）： 腹腔镜手术，很难恢复
• 输精管结扎（男性）： 更简单、更便宜、更安全，也可以一起看看伴侣这边的选项

紧急避孕（性行为后）：

• Levonorgestrel 药锭（Norlevo、Postinor）：72 小时内服用，有效率 85%
• Ulipristal acetate（EllaOne）：120 小时内服用，效果更好
• 含铜子宫内避孕器（5 天内）：99%
• 是否需要处方因地区而异，有些地方可以直接在药局购买，请向当地药师或医师确认

亲爱的你，「对」的方法取决于你的需求、生活方式和健康状况。尝试不只一种方法是很正常的。和医师讨论时可以谈谈：抽烟状况、慢性疾病、怀孕计划（1 年内？还是 5 年后？）、月经特性、你的期待（希望月经变少或不来吗？）。决定权在你，医师是引导你的人。