避孕方法：8 種選擇比較

避孕是很個人的事，沒有「最好的方法」，只有「最適合你的方法」。這篇指南從效果、使用便利性、副作用、可逆性和費用，比較 8 種主要方法。一定要和醫師討論，慢性疾病、抽菸、年齡、生育計畫都會影響選擇。

效果（珍珠指數：每年每 100 位使用者中懷孕的人數）：

• 完美使用和實際使用之間可能有差距
• 最有效：皮下植入（0.05）、結紮（0.5）、含荷爾蒙子宮內避孕器（0.2）、含銅子宮內避孕器（0.8）
• 非常有效：複方口服避孕藥（完美使用 0.3／實際使用 7-9）、避孕針、避孕環
• 有效：保險套（完美使用 2／實際使用 13）、子宮帽
• 效果較差：易孕期覺察法／安全期計算（完美使用 1-9／實際使用 24）、體外射精（4／22）

1. 複方口服避孕藥（COC）： 雌激素＋黃體素。能調節月經、減輕經痛、治療痘痘。禁忌： 抽菸＋35 歲以上、有先兆的偏頭痛、深部靜脈血栓病史、未治療的高血壓、乳癌病史、產後未滿 6 週。副作用：噁心、乳房脹痛、性慾改變，少數會發生血栓栓塞。

2. 迷你避孕藥（單純黃體素）： 適合不能使用雌激素的人，哺乳期也安全。必須每天同一時間服用；可容許的延遲時間依產品而不同（有些是 3 小時，有些是 12-24 小時），請查看你所用產品的仿單。常見點狀出血。

3. 含荷爾蒙子宮內避孕器（Mirena、Kyleena）： 有效期限依產品而不同（Mirena 最長 8 年、Kyleena 5 年），放置後就可以不用管它。月經量減少或停止（特別是 Mirena）。可在產後 48 小時內，或產後 4 週以後放置。副作用：前 3-6 個月點狀出血，5% 在放置後脫落。未生產過的女性也可以使用。

4. 含銅子宮內避孕器： 不含荷爾蒙；有效期依型號而異，TCu380A（Paragard）有效 10 年，NovaT 380 則是 5 年，請向你的醫師確認你放置的型號有效多久。可能會增加經血量和經痛。作為緊急避孕，在性行為後 5 天內放置，有效率 99%。

5. 皮下植入（Implanon、Nexplanon）： 植入上臂的 4 公分小棒，有效 3 年，只含黃體素。月經出血會變得不規則（20% 會無月經）。是效果最好的可逆方法。

6. 避孕環（NuvaRing）／避孕貼片（Evra）： 每月使用 3 週，停用 1 週。禁忌和複方口服避孕藥相同。避孕環可以自己放置。

7. 屏障法（保險套、子宮帽、殺精劑）： 保險套是唯一還能預防性傳染病（STI）的方法。對乳膠過敏的人可以選擇聚氨酯材質。

8. 易孕期覺察法（FAM／自然避孕法）： 基礎體溫＋子宮頸黏液＋日曆計算。需要規律的月經和高度自律，非常容易因使用錯誤而失敗。沒有緊急避孕的功能。

永久性方法：

• 輸卵管結紮（女性）： 腹腔鏡手術，很難恢復
• 輸精管結紮（男性）： 更簡單、更便宜、更安全，也可以一起看看伴侶這邊的選項

緊急避孕（性行為後）：

• Levonorgestrel 藥錠（Norlevo、Postinor）：72 小時內服用，有效率 85%
• Ulipristal acetate（EllaOne）：120 小時內服用，效果更好
• 含銅子宮內避孕器（5 天內）：99%
• 是否需要處方因地區而異，有些地方可以直接在藥局購買，請向當地藥師或醫師確認

親愛的你，「對」的方法取決於你的需求、生活方式和健康狀況。嘗試不只一種方法是很正常的。和醫師討論時可以談談：抽菸狀況、慢性疾病、懷孕計畫（1 年內？還是 5 年後？）、月經特性、你的期待（希望月經變少或不來嗎？）。決定權在你，醫師是引導你的人。